：shukuge第四百三十五章手术指导第四百三十五章手术指导桃月白雪
廖主任闻言顿时有些不好意思了。
“老武，你得体谅我啊，我也实在是没办法了，你想想，我一个消化科的，无论是发现，还是治疗这玩儿意，都不是专业的。
院里的压力下来，我是没办法才收的，请了呼吸科，呼吸科就按照上呼吸道感染给治疗的，我也就当是关系户，先那么治着。
这治了好几天了，我才是发现不对劲儿，但是这个时候发现不对劲儿，多少有些那啥，如果真的是疟疾的话，我是真有的瓜落吃了。
咱们这关系，你怎么都得帮帮我。
而且，我也不是故意要坑你，这不是连会诊单都没开嘛，你也不用为难，要是忍心看我被处罚，你就当没来过。”
武小富听着这话，直接就是一个白眼，二话不说，直接走，新时代的年轻人，绝对不接受道德绑架。
“哎，等等，等等，我的个武大主任啊，我这不也是没有办法了吗？仔细说，我也是被坑的那个啊，这医院里，能够帮我的也就是你了，其他人我都不熟，那些院长什么的，其他时候或许还行，这种时候哪会管我啊。”
廖主任看武小富转身就走，也是急了，赶忙将武小富拦住说道，廖主任也是没想到武小富会走的这么干脆，要知道，这平时的交情虽然没有那么重，但是最起码也算是朋友吧，朋友有难，不得帮一把？
尤其是这年轻人，吹捧两句，不应该更加积极吗，这怎么还一点不吃这一套啊。
不过，武小富不吃这一套，他也必须有下一套，就算是真求武小富，那也得求，不然的话，这板子落下来，重不重的谁能知道啊。
这件事情，真的是可大可小。
疟疾难诊断吗？
说难也难，说不难也不难，光是送检就得好几天呢，但是根据这个病史，还有这个症状什么的，心中怎么的都得有个猜测吧。
结果倒好，病人放在科里一个礼拜了，你硬是啥都不知道。
疟疾可是有传染性的啊，科里还没有进行排查呢，都不知道是不是已经有感染因素传播开了。
廖主任这个后悔啊，他怎么就没顶住孙院长的压力，将人给收进来了，他是看惯了消化系统的病，对于呼吸系统的病，那能知道个什么，那是一点警觉性也没有啊。
每天又这么忙，内科病嘛，哪有那么容易好，只要是没有生命危险，那就多治几天就好，输哪个液体，想要见效都得一周以上吧，这也是病人被放了一周的原因。
也就是昨天他查房的时候，突然觉得不对，这才是警觉起来，请了感染科会诊，不然的话，更完蛋，怕是现在都不知道呢，他现在就寄希望于患者不是疟疾，只要不是疟疾。
哪怕是什么超级细菌，涂片、咽拭子都发现不了，那也没有关系，都不是他的责任。
不然的话，耽误了人家病情不说，上面一句：不是你科里的病人，你收进来干嘛？
就这一条，他就得栽。
他总不能说是孙院长逼他的，或者说是他想要巴结孙院长吧，这不是傻子嘛。
愁啊！
他已经安排下去工作了，昨天就将患者转入了隔离病房里，一个病人住一个家，肯定是不能将其他人感染了，虽然说疟原虫不通过空气什么的传播，但是该小心的还是要小心的。
没有其他人感染，怎么都好说，要是真有个感染的，他这个科主任被撸了都有可能啊。
要知道，疟疾这个病，一旦得了，可是真的要命的。
所以，一边进行科室里的工作，廖主任也做了第二手准备，必须找个能帮他说话，愿意帮他分担压力的，这样的人可不好找，现在去找孙院长，告诉他，这个病人可能是疟疾，以廖主任对于孙院长的了解，孙院长一定会翻脸不认人。
至于其他人，怕是还真不会无缘无故的帮他。
仔细想来想去，武小富就成了他的最优选择，能说的说话，看着还好说话，搭个人情，以后也好还。
到底是四十来岁的人了，廖主任想着，怎么说都能让武小富答应帮这个忙吧。
谁能想到，武小富人精啊，关键时候，根本没有想象中的那么好说话。
“廖哥，廖大主任，你是科主任，我也就是个科主任，你扛不住的雷，我咋扛啊，你快放过弟弟吧，哥哥还是记挂着弟弟的，还没给发会诊单，嗯，廖哥你下次要是有其他事情，弟弟一定帮忙，这次就算了。”
廖主任看武小富给他装糊涂，就想要说什么，毕竟武小富的体格子壮不壮实，他还不知道啊，只要是武小富愿意帮忙，副院长于仕辅，院长荣桥，就一定会看在武小富的面子上，对他从轻发落。
可是，廖主任也不能说就是看重武小富这个，才让武小富帮忙吧。
眼看着武小富已经要走出病房门了，廖主任就要再拦。
病房门被关上，将廖主任的话音，直接关在了屋子里，看着武小富最后一抹背影，廖主任的脸上也是有些尴尬，这武小富也太不给面子，太不近人情了，真是一点忙也不帮啊。
亏他之前将武小富当成朋友了。
回头看看床上的这颗雷，廖主任就更愁了，现在摆在他面前的就两个选择，疟原虫检测虽然还没有出结果，但是他现在就以疟疾来对待，进行诊疗，并报上级领导和传染病医院。
第二就是再等等，等到疟原虫检测出来，万一不是呢？那可就万事大吉了。
反而是第一种，可能让本来没事儿的事儿，变成他的大过错。
纠结啊。
离开病房之后，武小富脚步不仅没有放缓，反而是加快了几分，心里只想赶紧离开这个是非之地。
廖主任的意思，他自然是知道的，不就是觉得他身后站着于仕辅和荣桥，可以扛得住这个雷嘛，武小富又不是傻，赔本的买卖他才是不干呢，如果真是疟疾的话，那个病人都已经进入出汗期了，一不小心就要死人的。
武小富真要是敢答应廖主任，廖主任就敢开口说是转到他科里。
所以，赶紧拒绝，什么交情，有个屁的交情，也就是互相会个诊的点头之交，哪至于为廖主任扛这么大个雷啊，而且，廖主任明显还有忽悠他的意思，这不是将他当傻子嘛。
真当武小富是二十郎当岁的小年轻呢啊！
对于患者的病情，他也算是有了基本的了解，大概率就是疟疾了，而且很危急了，要是说外科病，做个手术就能解决的，武小富二话不说，顶不顶雷都不重要。
直接做手术，先救病人要紧。
但是这情况特殊啊，摇了摇头，离开消化内科，武小富直接给荣桥打了电话，说明了那个病人的情况，也别说他不顾念那点情份，以他对廖主任的了解，廖主任后面怕也不会根据疟疾的情况，给患者治病，还有做预防工作。
这对患者还是病区都是很危险的，武小富必须将廖主任从悬崖边上拽回来才行。
当然了，这样做，明明是为廖主任好，但是廖主任怕也不会太领情。
不过，谁又在乎这个呢？
一会儿还有一台手术呢，武小富也不耽搁什么，直接就下手术室了。
这是一个托关系招过来的病人，做胆管取石的，现在这种小手术，武小富基本都不做的，但是怎么也是托关系找过来的，自然不能前面答应，后面就不管不顾。
所以，他还是出现在了手术室。
不过也不上台，就站在彭夏的身后，整台手术都是彭夏在主导，程石扶镜子，武小富则是负责指导二人，无论是彭夏还是程石，都很珍惜这样的机会。
因为这也不是第一次了，每一次被武小富指导过后，他们都会有长足的进步。
腹腔镜胆管切开探查取石术是肝胆外科很实用的一项重要技术，毕竟胆管结石虽然不如胆囊结石那么多发，但是这些年来，胆管结石的发生率也是在逐年提高。
大多是胆囊结石患者不愿意做手术，拖着拖着，因为胆囊结石太多，使得石头掉入胆管中，或者是胆汁不畅，在胆管内形成结石。
虽然同样是石头，但是胆管取石的技术难度，可远远不是胆囊结石可以比的，难度高一点的胆管取石，有时候真能让医生给取一天，还有损伤胆管，造成后续伤害的风险。
腹腔镜技术不成熟的时候，胆管取石，还都是切开做的，无论是伤害，还是后期的恢复，都很大，不亚于一次肿瘤切除手术，甚至是更甚，但是自从腹腔镜技术的利用率提升起来之后，胆管结石患者的预后就好太多了。
不仅疗效确切，并发症少，对于合并胆囊结石的患者，也可以进行一阶段的治疗，缩短住院时间和治疗费用。
尤其是F区，其他病区怎么做不知道，现在的F区，在武小富的理念下，腹腔镜胆管结石，基本都是胆总管一期缝合，更能减少患者携带T管的不便。
之前哪怕是现在，其实很多胆管手术，都要携带T管。
这个T管可和普通的引流管不同，一放就是一个半月以上，引流不好的患者，时间更是要延长，两个月，三个月都是有可能的，而且取的时候，还要做检查，甚至是住院才能取。
生活中不便携带，动一下都不舒服就算了，还存在感染的风险，出现腹膜炎也是有可能的。
但是自从F区成立之后，T管基本都快要被弃用了，所以，现在很多病人，只要是做胆管取石的手术，基本都往F区汇聚。
“不要急着切胆囊，可以先离断胆囊动脉，夹闭胆囊管，剥离胆囊后留作牵拉用，这样一来，胆道镜探查时候，会更加方便的。”
武小富看到彭夏要切胆囊，开口说道，这也是武小富这几次做手术时候总结出来的小方法，仅仅是一个小改变，但是对于后面的手术，可是有很大便利的。
彭夏闻言顿时眼前一亮，他可是武小富最得意的门徒，武小富的话一出口，彭夏就领悟到这样做的好处了，胆道镜探查的时候，胆管操作要小心小心再小心，避免探查带来的损伤。
因为位置不固定，无论是探查还是取石，都很困难。
但要是像武小富说的这样，留这么一个尾巴，那后面的难度可就完全不同了，好处更是显而易见，有一个牵拉固定的东西，简直是容易程度提升了何止一个。
彭夏根据武小富的指导进行手术，果然后面容易许多。
“这个胆总管直径不算粗，也不用全层用电凝切开，要知道，电损伤愈合比冷兵器切开难愈合的多，还有发生迟发性胆漏和胆道狭窄的风险，你可以试着浆膜层用电凝预电凝，粘膜层则是用尖剪刀剪开。”
现在外科医生都喜欢用电切电凝，简单粗暴还效果好，谁不喜欢，一刀下去，没有破不开的组织，效果简直不要太好，而且，用电凝止血也是好用的很。
一些小血管破裂，直接电凝就好，省的用线缝扎的麻烦。
不过，有利就有弊，电凝电切效果好，但是损伤也大啊，锐器切割之后，很快就能恢复，但是电切电凝就不一样了，除了切割伤之后，还有烫伤，想要恢复，还得等坏死组织重新生成，然后才能进行损伤愈合。
而这样的过程中，电凝不利，就容易出现瘘口。
然后畸形愈合，又容易造成管道狭窄，所以，手术中不能一味的图便利图快，还要考虑患者的损伤和恢复情况。
彭夏闻言表示明白，如果武小富不说，他大概率还是之前的习惯，直接就开始快速电刀切除了，毕竟这个快啊，还方便，但是武小富所说这种方法的好处，他也是很快就能领悟到。
这样明显对患者更好，之前他是没想过，或者是懒得想，但是这次有武小富说，那么下次再遇到这样的情况，彭夏就会顺从性的选择武小富的这种方法。
武小富这里优哉游哉的指导手术，廖主任那里却是开始骂娘了。
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