：shukuge第四百七十七章患者的选择第四百七十七章患者的选择桃月白雪
既然已经初步确定了治疗方案，对于患者方面，以武小富为首的医疗团队经过深思熟虑后认为不能再让病情拖延下去，特别是其中四个病重的病例，更需要争分夺秒地展开救治行动。
然而，第一个病例情况相对较为特殊，可以交由经验丰富的武小富来负责处理。
至于另外三个重症病例，则由于其病症涉及到更为专业且复杂的领域，单纯依靠武小富一人之力恐怕难以胜任，因此必须转交至专门的骨科和神经外科进行针对性的专科治疗。
与此同时，其余的九个病人也迅速完成了全面细致的评估工作。为了确保这十位患者能够得到最为妥善有效的医治，整个医院上下齐心协力、众志成城，组织开展了一场规模宏大的全院会诊。
在针对那三个需转至骨科和神经外科的病人时，两个科室的专家们齐聚一堂，共同商讨最佳的治疗策略。
经过一番热烈而深入的讨论交流，最终大家一致认为凭借一附院强大的医疗实力和精湛的医术水平，完全有能力成功应对这些挑战。
毕竟，一附院作为国内首屈一指的医疗机构，汇聚了众多业内顶尖人才，拥有着先进的医疗设备和前沿的诊疗技术。
尽管这种寄生虫疾病看上去令人心生恐惧，但只要能精准定位其所在位置，并通过手术将之彻底切除，那么一切问题终将迎刃而解，因为这样的操作仍然处于现有的成熟医疗技术范畴之内。
因此，骨科与神经外科的医师们内心充满自信。毕竟，他们对这三位病人的身体状况已经进行过详尽的评估，一致认为这些病人完全能够坚持到手术结束。
而对于其他那些有意接受手术治疗的病人们来说，更是不在话下。然而，真正棘手的难题仍旧集中在武小富负责的这位病人身上。
在过去的数天时间里，武小富可谓绞尽脑汁地为该患者量身定制恢复方案。他不仅精心搭配了各种营养补品，还巧妙结合了中西药物的使用。
每一项决策都是慎之又慎，因为既要避免过度用药从而加重患者的身体负担，又要防止药量不足导致无法在短时间内将患者的身体状况调整至适宜手术的标准。
仅仅是拟定这份恢复方案，便耗费了武小富整整一个通宵的心血。
不过，正所谓“皇天不负苦心人”，经过长达半个月坚持不懈的努力后，患者的身体状况终于取得了显著的改善，已然达到了较为理想的状态。武小富丝毫不敢拖延，当机立断为患者安排了手术。
依旧是微创手术，如今对于武小富而言，无论是微创手术亦或传统的开腹手术，所需耗费的时间已然相差无几。
正因如此，每当面临需要为患者挑选手术方式的关键时刻，他总是毫不犹豫地倾向于那种能让患者得以更迅速康复的术式。不过呢，有个前提条件不容忽视——那就是得在患者对手术费用并不计较的情况之下。
手术室。
此时此刻，手术正在紧张有序地推进当中。没多久，武小富便成功进展到了要切除病灶的关键步骤。
经过仔细探查后发现，患者的胆总管果然就像是穿刺时候发现的那样，已经全然被寄生虫所盘踞寄生！
面对如此状况，想要尝试保留胆总管几乎成为一种奢望，因为其受损程度实在太过严重。所以现在唯一的选择就是和术前想的那样，将胆总管彻底切除。
然而，这与常见的胆囊切除手术存在本质区别。通常情况下，哪怕实施了胆囊切除手术，患者的胆总管依然可以得以留存，或者通过造瘘等手段与空肠相连接，从而引导患者体内的胆汁经由肠道顺利排出。
这样一来，尽管术后患者可能会遭遇一些消化方面的困扰，但总体影响尚处于可控制的范围之内。但眼下这种情形，如果胆总管也一并切除，那么基本上意味着患者的整个胆道系统都难以保全了。
倘若胆总管被完全切除掉了，那胆汁基本上便失去了其流通的通道。要知道，胆汁可是在肝脏当中由干细胞所分泌出来的物质啊！它对于人体的消化进程起着至关重要的作用呢！
一旦胆总管遭到切除，那么此时患者的肝脏简直就如同一家只管埋头生产产品、却丝毫不顾及运输与销售环节的工厂一般。
如此一来，患者的身体状况自然不会仅仅局限于出现某些单纯的消化方面的问题啦！然而，事已至此也是无可奈何呀，毕竟这么做总归要比眼睁睁地看着身体逐渐被疾病拖垮要强得多吧。
且不说胆总管这边的情况，单论肝脏本身，如今这位患者的肝脏简直犹如一个破烂不堪的马蜂窝似的，几乎找不出哪一块儿区域是完好无损的。只不过每一处受损的地方也就仅仅是受到了一点点牵连而已。
在此之前，武小富甚至曾经认真思考过是否有必要给这位患者实施换肝手术。但经过一番深思熟虑后，他最终还是打消了这个念头。原因无他，只因该患者目前的肝功能并未出现实质性的障碍或问题。
当下真正困扰患者的症结所在，其实只是肝脏内部不幸寄生了大量的寄生虫罢了。
倘若能够成功地将这些寄生在患者肝脏里的害虫清除出去的话，那么患者原本的肝脏依旧可以恢复到正常运转状态，并继续发挥其应有的功能。
为此，术前武小富专门坐在电脑前，用电脑软件，一比一地还原出患者的肝脏情况。
经过一番努力，一个栩栩如生的虚拟肝脏模型呈现在屏幕上。接着，武小富开始仔细比对患者肝脏被寄生虫寄生的区域与整个肝脏的比例关系。
令人惊讶的是，尽管患者的肝脏看起来像是被寄生虫弄成了马蜂窝，但实际上，真正被寄生的面积仅仅只有七分之一左右。这个发现让武小富心中稍感宽慰，同时也对接下来的治疗方案有了更清晰的思路。
更为重要的是，在之前进行穿刺检查时，武小富就敏锐地察觉到这些寄生虫具有一些独特之处。
它们在寄生时，并未深入到患者脏器的内部，而是大多依附于肝脏的表浅部位。这意味着患者肝脏的深处组织基本上没有受到影响，功能依然完好无损。
基于这样的情况，武小富意识到自己在手术方案的选择上有着相当大的灵活性。
他设计了两种可行的方案：一是直接进行肝脏表面切除，将被寄生虫侵害的部分彻底去除，然后精心处理好创面。
二是采取一种更为精细的方法——肝脏选择性切除术，如同小心翼翼地从马蜂窝中将一只只“马蜂”挑出来一样，精准地清除那些寄生虫而尽量保留更多健康的肝组织。
从技术难度层面来分析，逐个挑选无疑要困难得多。要知道，肝脏这一器官本身的质地较为脆弱，稍有不慎便容易破裂。
不仅如此，其内部更是密布着错综复杂的神经和血管，即便是进行常规的肝脏切除手术时，医生们都必须小心翼翼地避开这些潜在的“地雷”。而如今要逐个去挑选那些寄生虫，简直就是一场惊心动魄的排雷行动！
此外，这些寄生虫可不是好招惹的角色。若想将它们彻底清除干净，往往需要进一步扩大操作范围，采用以正常肝脏组织包裹住寄生虫的方式，再将其带出体外。
因此，即便寄生虫所占据的肝脏面积仅为整个肝脏的七分之一，但经过手术后，患者所能保留下来的健康肝脏部分，必然会低于七分之五。
最为关键的一点在于，此项操作对技术层面的要求堪称登峰造极。
试想一下，如果在整个手术流程中的任意一个环节，主刀医生哪怕只是出现像手抖这样微不足道的失误，稍有不慎触碰到了寄生虫所在的位置——那个犹如“马蜂窝”一般敏感且危险的区域，都极有可能如同点燃火药桶般瞬间引爆它们激烈的反应，甚至引发一场可怕的“暴动”！
一旦不幸遭遇这种状况，其后果简直难以想象。手术毫无疑问将面临失败的结局，而那些原本被牢牢限制在特定范围之内、看似安分守己的寄生虫们，则会像是脱缰野马一样开始肆意狂奔，并疯狂地大肆破坏脆弱的肝脏组织。
这无疑会给患者造成远比之前更为沉重和严重的伤害，使得病情进一步恶化到无法收拾的地步。
相比之下，选择进行肝脏表面切除就要简单许多了。当然，即使是这样相对较为简便的手术方式，依然需要高度关注患者肝脏深处错综复杂的血管以及神经等重要组织结构。
不过，这对于具备着超乎常人的强大精神力量的武小富而言，根本算不上是什么棘手难题。然而，不可忽视的是，如此大面积的创面必然会给患者身体带来相当程度的创伤和负担。
术后的恢复速度相较于后一种方案显然要缓慢不少，而且由于肝脏功能受到较大程度的损害，患者在康复期间还需面对诸多潜在风险与挑战。
因此，经过深思熟虑之后，武小富内心深处还是更偏向于让患者去选择第二种手术方案。
原因无他，尽管第一种手术方案所涉及到的挑选范围较为广泛，但不可忽视的是人体肝脏本身具备着相当出色的愈合能力，只要后续护理得当，康复起来实际上并没有太大难度。
对于这两种不同的手术方式，武小富均胸有成竹、充满信心。然而，需要明确的一点是，手术并非能够随心所欲地按照个人意愿来操作。
鉴于目前存在着两套可行的手术方案，那么无论如何，都必须要向患者及其家属详细地逐一交代清楚。
作为医生，可以根据自己的专业知识与经验给出相应的建议，告知患者哪一种方案可能更为合适，但绝不能以患者对医学知之甚少为由，擅自替他们做出最终的决定，这种行为是万万行不通且绝不被允许的。
于是乎，在手术正式开始之前，武小富再次与患者本人以及其家属展开了一场深入而全面的沟通交流会议。
此次会面当中，他毫无保留地将三种可供选择的手术方案全都平铺直叙地摊开在了桌面之上，并向患者讲解得明明白白、一清二楚，以便让患者能够充分了解各个方案的利弊得失从而做出最为符合自身实际情况的抉择。
其中，第三种方案便是进行肝脏移植，通常情况下只有当其他所有方法都行不通时才会考虑采用此种极端手段，因而它也是这三个方案之中武小富最不推荐给患者的选项。
而且要想成功地进行肝脏置换手术，还会受到诸多客观条件的严格限制。其中最为关键的一点便是必须要有合适可用的肝源。
然而现实情况却是，那些排队等待肝源的患者数量众多，短期内根本无法轮到他们。如果想要进行肝移植，那就只有从家里人的身上获取适配的肝脏来进行移植。
当然了，这位患者并没有那般自私自利到非要让自己的孩子去进行配型并贡献出肝脏的程度。毕竟对于任何一个家长而言，即便孩子们极其孝顺，愿意捐赠肝脏给自己，那也是需要深思熟虑、慎重权衡一番的。
更何况，现在足足有三套方案摆在面前，武小富还说了肝脏移植手术本身就面临着排异性等一系列棘手难题，就连经验丰富的武小富医生都不建议采取这样的方式，如此一来，无论是患者还是其家属，自然而然地也就打消了这个念头。
至于前面提到的那两套方案，其实理解起来倒也并非难事。
武小富医生详细地向患者及其家属剖析讲解了一番，清晰明了地指出每个方案所涉及的操作流程以及可能遇到的困难与挑战，并逐一比较它们之间的难易程度究竟孰高孰低。
经过这番深入透彻的分析说明后，患者和家属对于各个方案的特点已然了然于心。令人意想不到的是，当听完关于两个方案的风险介绍后，患者和家属竟然没有丝毫犹豫，果断地选择了第二个方案。
毕竟在他们看来，就算是武小富的技术再厉害，武小富再自信，那也是人，不是神，现在摆在他们面前的可是患者的命啊，那肯定是越保险越好，后续恢复慢点就慢点了。
相关的资料他们也查了一下，切除肝脏表面才能切多少啊，后续恢复不难。
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